Пломба
Пломба в стоматологии — это материал который используется для заполнения полости в зубе, образовавшейся после лечения кариеса или в результате механического или какого то иного повреждения зуба. Пломба необходима для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость.

Цены на услуги
Пломба - светоотверждаемый композит (Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum)
В стоимость входит: анестезия, снятие старой пломбы, все материалы и терапевтические манипуляции по лечению
Временная пломба
В стоимость входит: анестезия, снятие старой пломбы, все материалы и терапевтические манипуляции по лечению кариеса и восстановлению коронковой части зуба светоотверждаемым материалом
Пломбирование является одним из наиболее распространенных способов решения проблем, связанных с нарушением целостности зубных единиц, вызванных различными заболеваниями и травмами зубов. Несмотря на то, что эмаль зуба признана одним из самых прочных составляющих человеческого организма, ее повреждения не являются редкостью.
Что такое пломба
Пломба представляет собой вещество, обладающее высокими показателями вязкости, способностью быстрого затвердевания и обладающее прочностью, практически идентичной природной эмали.
Показания к пломбированию
- Кариесное разрушение тканей зуба;
- Необходимость герметизации после прочистки каналов зуба и лечения пульпита;
- Утрата пломбы, установленной ранее;
- Разрушение зубной единицы в результате полученной травмы (удар, падение и т.д.).
Требования к пломбировочным материалам
Основными требованиями, которым должны соответствовать пломбировочные материалы вне зависимости от срока службы и цели использования, являются:
- Биологическая безопасность;
- Гипоаллергенность;
- Легкость в установке и удалении;
- Прочность;
- Лояльность к медицинским препаратам;
- Хорошие показатели устойчивости к механическим нагрузкам и воздействию агрессивных сред.
Современная стоматология располагает большим выбором пломбировочных материалов.
В связи с этим достаточно часто врачи стоматологи задают своим пациентам вопросы, касающиеся выбора пломбировочного материала, предлагая различные виды стоматологических пломб. Для того, чтобы проще было принять решение, необходимо более подробно рассмотреть все виды пломб, применяемых в стоматологии.
Какие виды пломб бывают в стоматологии
Прежде всего зубные пломбы различаются по тому, на какое время они устанавливаются, а также современные виды пломб в стоматологии различаются по материалу, используемому для их изготовления.
Временные пломбы
Второе название данного вида стоматологических пломб — диагностические. Так, кариесное повреждение может распространяться не только на эмаль зуба, но и на более глубинные ткани: дентиновые слои и пульпу. Установка временной пломбы позволяет определить на сколько глубоко повреждены ткани зубной единицы. В случаях, когда речь идет о развитии пульпита, реакцией на временный пломбировочный материал станут ярко выраженные болевые ощущения.
Временные пломбы используются не только для выявления пульпита, но и в качестве герметизирующего средства в случае длительного лечения, подразумевающего использование лекарственных средств, закладываемых в полость.
Критерии, которым должны соответствовать временные пломбировочные материалы:
- Хорошие показатели в плане герметичности;
- Способность не вступать в контакт с препаратами, вводимыми в полость;
- Простота установки и извлечения;
- Биологическая безопасность и гипоаллергенность;
- Высокие показатели отвердения за короткий промежуток времени.
Срок эксплуатации временных пломб составляет от нескольких дней до 3-х недель.
Установка временной пломбы аналогична постоянному пломбированию и требует соблюдения таких же правил, а именно:
- Пломбирование осуществляется после подготовки (высушивания) пломбируемой поверхности;
- В течение 1-2 часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи и употребления горячих напитков.
В случаях, когда у пациента был диагностирован пульпит, временная пломба устанавливается в два слоя. При этом верхний слой выполняет роль герметизирующей прокладки, изолирующей пульпу, а второй слой включает в себя лекарственный препарат.
Необходимо учитывать, что временные пломбы не обладают такими же показателями прочности и устойчивости к механическим нагрузкам, как постоянные пломбировочные материалы. В связи с этим не рекомендуется слишком активно чистить зубы или употреблять в пищу твердые продукты вплоть до того момента, пока временная пломба не будет заменена постоянной. О частичном разрушении временной пломбы может подсказать неприятный привкус горечи во рту и наличие кусочков материала. Произойти разрушение материала может в следствие ненадлежащего ухода, пренебрежением рекомендациями врача, или если установленная пломба была низкого качества.
Виды временных пломб исходя из используемых материалов
На водном дентине
В качестве производного материала используется каолиновый порошок, разведенный с жидкостью.
Из дентиновой пасты
Для создания пломбы используется смесь каолинового порошка и персикового масла.
На цементной основе
Основой такой пломбы является цинк-фосфатный цемент, способный выдерживать серьезные нагрузки. В связи с этим такой тип временных зубных пломб используется при лечении жевательных зубов, на которые приходится большая часть всех воздействий.
Из полимерных материалов
Изготовленные из полимеров пасты обладают световым механизмом отвердения.
Постоянные пломбы
Отличаются высокой прочностью и длительным сроком эксплуатации. Срок службы постоянных пломб зависит от материала изготовления и оказываемых нагрузок. В связи с перечисленным, крайне необходимо максимально точно сопоставить уровень предполагаемой нагрузки и свойства пломбировочного материала.
Основными целями установки постоянных пломб являются:
- Необходимость герметизирования полостей, образовавшихся в результате проведенных лечебных мероприятий;
- Реконструкция утраченных или поврежденных участков.
В некоторых случаях, повреждения, полученные зубными единицами (сколы, трещины и т.д.), можно компенсировать не прибегая к протезированию, а произведя коррекцию (реконструкцию) при помощи пломбировочных материалов.
Требования, выдвигаемые к постоянным пломбировочным материалам:
- Биологическая безопасность и гипоаллергенность;
- Высокие показатели эстетичности;
- Способность выдерживать механические нагрузки без утраты своих качеств.
Виды постоянных пломб для зубов
Современные виды пломб в стоматологии отличаются большим разнообразием, которое выражается в уровнях прочности и долговечности, скорости затвердения, эстетической привлекательности (возможности наиболее точной иммитации природной эмали зуба). Ценовая политика на разные типы и виды стоматологических пломб выстраивается, исходя из качеств пломбировочного материала, и практически всегда соответствует критерию цена — качество.
Цементные пломбы
Данный вид пломб обладает доступной ценой и достаточно хорошими показателями устойчивости к механическим нагрузкам. Медицинский цемент обладает хорошей адгезией и быстро затвердевает. Однако, необходимо учитывать, что цемент обычно имеет более высокий показатель плотности, нежели природные ткани зуба. В связи с этим, одним из негативных аспектов использования таких пломб является возможное изнашивание зубной ткани, граничащей с пломбировочным материалом, что может привести к развитию вторичного кариеса.
В зависимости от основного состава, существует две разновидности пломб из медицинского цемента: минеральные и полимерные.
Минеральные пломбы
Как следует из названия, в основу состава таких пломб входят минералы природного происхождения:
- Цинк-фосфатные цементы
Представляют собой порошок, содержащий оксиды цинка, магния, алюминия и кремния. Смешивание порошка с водным раствором ортофосфорной кислоты приводит к образованию субстанции, не растворяющейся в ротовой полости. Пломбы из фосфат-цемента, как правило, не используются для поверхностных герметизаций. Основным направлением их использования является пломбировка каналов и нижнего слоя. Срок службы пломб из цинк-фосфатных цементов обычно не превышает 2-х лет. К плюсам можно отнести низкую стоимость. К недостаткам цинк-фосфатов относят: низкие показатели прочности, эстетическую непривлекательность, плохую адгезию.
- Силикатный цемент
В состав материала входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота. Отличительной особенностью цемента данного типа является возможность выделения ионов фтора, служащих профилактикой развития вторичного кариеса. Использование такого типа пломб не желательно в случаях необходимости глубинного пломбирования, так как требует установки прокладки, защищающей пульпу зуба от токсического воздействия выделяемой свободной фосфорной кислоты. Силикатный цемент обладает необходимыми показателями прозрачности и гладкости, что позволяет использовать его для пломбирования передних зубов.
- Силико-фосфатные цементы
Представляют собой комбинацию силиката и цинк-фосфата. Такой состав позволяет минимизировать проявление недостатков, имеющих место в каждой из составляющих по отдельности. Так, комбинированный материал обладает более высокой прочностью и лучшей сцепляемостью с тканями зуба.
Полимерные пломбы
Пломбы состоящие из полимерных материалов, в отличие от цементов, наделены более высокими показателями прочности и имеют привлекательный внешний вид. Но самым важным их преимуществом является высокая адгезия к эмали зуба, что позволяет значительно повысить долговечность.
Полимерные материалы также могут быть поделены на несколько типов:
- Твердящие под воздействием света;
- Самозатвердевающие;
- Твердящие под воздействием температуры.
Пломбы из фотополимеров
Световой механизм отвердения этого материала значительно упрощает процесс установки пломбы. Вещества, входящие в состав, накапливают энергию от света и при этом затвердевают. Преимущество заключается в способности материала плавно подстраиваться под контуры зуба и полноценно восстанавливать его природные формы. Однако важно помнить, что такие пломбы могут быть повреждены в процессе переработки, например, при частом пережевывании пищи или курении.
Полимерные материалы также применяются для реставрации зубов в случае их частичного разрушения. В отличие от цементов, они не изнашиваются, хорошо сохраняют формы зубов и не изменяют цвет в процессе эксплуатации.
Завершение лечения и рекомендации по уходу за пломбами
Современные виды пломб в стоматологии при правильном уходе могут служить очень долго. Важно помнить, что зубная паста и щетка не должны вызывать повреждения эмали или самого пломбировочного материала, что обеспечит долговечность пломбы.