Хирургия

К хирургической стоматологии относятся удаление зубов и корней, удаление зубов мудрости, лечение гнойных воспалений и кист, установка имплантов, костная пластика, синус-лифтинг, пластика десны и другие операции в полости рта.

Удаление может потребоваться, если зуб сильно разрушен и его невозможно надежно восстановить, имеется выраженная подвижность, трещина или перелом корня, повторяющееся воспаление либо зуб неправильно расположен и повреждает соседние ткани. Окончательное решение принимается после осмотра и диагностики.

Операция обычно проводится под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. При сложном удалении или сильном страхе дополнительно может применяться седация; общий наркоз используется по медицинским показаниям.

При простом удалении зуб хорошо виден и извлекается без дополнительных разрезов. Во время сложного удаления врачу может потребоваться сделать разрез десны, разделить зуб на части, удалить небольшой участок кости и наложить швы.

Нет. Если зуб мудрости правильно расположен, полностью прорезался, не вызывает боли и его можно качественно очищать, врач может рекомендовать наблюдение. Удаление обычно проводится при воспалении десны, кариесе, кисте, боли, нехватке места или повреждении соседнего зуба.

Ретинированным называют зуб, который полностью или частично остался внутри десны или кости. Чаще всего это зуб мудрости. Необходимость его удаления определяется по результатам осмотра и рентгенологического исследования.

Перед операцией необходимо сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергии, беременности, ранее возникших реакциях на анестезию и всех принимаемых лекарствах, включая витамины и препараты без рецепта. Если планируется седация или общий наркоз, врач отдельно объяснит правила приема пищи и воды.

Во многих случаях хирургическое лечение возможно без полной отмены антикоагулянтов или антиагрегантов. Самостоятельно отменять варфарин, апиксабан, ривароксабан, клопидогрел, аспирин и другие подобные препараты нельзя — схему определяют стоматолог и лечащий врач с учетом вида операции и риска кровотечения.

Нет. После обычного удаления антибиотики назначаются не всегда. Они необходимы при определенных инфекциях, распространении воспаления, повышении температуры, общем недомогании или наличии специальных медицинских показаний. Принимать антибиотики без назначения врача не следует.

Да, в некоторых случаях имплант можно установить непосредственно в лунку удаленного зуба. Такая процедура называется одномоментной имплантацией. Возможность ее проведения зависит от состояния кости и десны, расположения зуба, наличия воспаления и возможности надежно зафиксировать имплант.

Костная пластика — это увеличение объема кости в области будущего импланта. Она проводится, если собственной костной ткани недостаточно для устойчивой установки импланта. В некоторых случаях костную пластику выполняют одновременно с имплантацией, в других требуется отдельный период заживления, часто несколько месяцев.

Синус-лифтинг — это операция по увеличению объема кости в боковом отделе верхней челюсти. Врач осторожно приподнимает оболочку гайморовой пазухи и размещает костный материал, создавая достаточную опору для импланта. Операция может проводиться до установки импланта или одновременно с ней.

После удаления зуба или другой хирургической процедуры возможны умеренная боль, отек, синяк, небольшое количество крови в слюне и временное ограничение открывания рта. Отек часто усиливается в первые двое-трое суток, после чего должен постепенно уменьшаться.

До полного прекращения действия анестезии следует соблюдать осторожность, чтобы не прикусить губу или щеку. В первые дни рекомендуется мягкая, не горячая пища. Жевать лучше на противоположной стороне, избегая орехов, семечек, сухарей и других продуктов, которые могут травмировать лунку или попасть в нее.

В день операции активно полоскать рот не рекомендуется: это может повредить или удалить кровяной сгусток, защищающий лунку. Со следующего дня врач может разрешить осторожные ротовые ванночки или мягкое полоскание. Конкретный раствор и продолжительность ухода определяет хирург.

Остальные зубы можно чистить аккуратно, не касаясь операционной области щеткой. Возле швов и лунки необходимо действовать особенно осторожно и соблюдать персональные рекомендации врача.

Курение ухудшает заживление и повышает риск инфекции, сухой лунки и проблем с имплантами. От курения желательно отказаться на весь период восстановления. Алкоголь необходимо исключить как минимум в первые сутки и на время приема лекарств, несовместимых с ним.

Интенсивные физические нагрузки, наклоны и поднятие тяжестей могут усилить кровотечение. После хирургического удаления обычно рекомендуется исключить серьезные нагрузки примерно на 48 часов, а затем возвращаться к ним постепенно, если заживление проходит нормально.

Небольшая примесь крови в слюне после операции допустима. При кровотечении необходимо положить на лунку чистую марлевую салфетку и плотно прикусить ее не менее чем на 10 минут. Если кровотечение не прекращается или усиливается, нужно связаться с клиникой.

Сухая лунка — это осложнение, при котором защитный кровяной сгусток не образовался или был преждевременно поврежден. Основной признак — сильная или нарастающая боль через несколько дней после удаления, иногда с неприятным запахом или привкусом. В такой ситуации требуется осмотр стоматолога-хирурга.

Многие швы самостоятельно рассасываются в течение нескольких дней или недель. Если использован нерассасывающийся материал, врач назначит дату снятия швов и контрольного осмотра.

Следует незамедлительно связаться с клиникой при непрекращающемся кровотечении, резком усилении боли или отека, высокой температуре, появлении гноя, неприятного вкуса, выраженной слабости или онемения, которое не уменьшается. При затруднении дыхания, речи или глотания необходима экстренная медицинская помощь.