Синус-лифтинг — это хирургическая процедура по увеличению объёма костной ткани в боковом отделе верхней челюсти. Врач аккуратно приподнимает оболочку гайморовой пазухи и размещает под ней костный материал, создавая надёжную основу для установки зубного импланта.
После удаления верхних жевательных зубов костная ткань постепенно уменьшается по высоте и ширине. Одновременно дно гайморовой пазухи может находиться близко к месту установки импланта. Если собственной кости недостаточно, имплант невозможно надёжно зафиксировать без предварительного увеличения её объёма.
Нет. Процедура назначается только при недостаточной высоте костной ткани в области верхних премоляров и моляров. Решение принимается после осмотра и рентгенологической диагностики.
Закрытый синус-лифтинг выполняется через подготовленное отверстие для импланта. Оболочка пазухи осторожно приподнимается снизу, после чего устанавливается костный материал. Такой метод применяется при наличии достаточного остаточного объёма кости и обычно совмещается с установкой импланта. Открытый синус-лифтинг проводится через небольшое боковое окно в кости верхней челюсти. Метод позволяет восстановить более значительный объём костной ткани. Имплант может быть установлен одновременно или после приживления костного материала — это зависит от возможности обеспечить его первичную стабильность.
Метод выбирает стоматолог-хирург после оценки:
• высоты и ширины собственной кости;
• состояния гайморовой пазухи;
• количества отсутствующих зубов;
• места будущего импланта;
• необходимого объёма костного материала;
• возможности сразу надёжно зафиксировать имплант.
Да, в ряде случаев синус-лифтинг и имплантацию проводят за одно посещение. При закрытом методе имплант обычно устанавливается одновременно. При открытом методе одновременная установка возможна, если оставшейся кости достаточно для устойчивой фиксации импланта. При выраженном недостатке кости сначала проводится синус-лифтинг, а имплантация выполняется после заживления.
Операция обычно проводится под местной анестезией, поэтому во время вмешательства пациент не должен чувствовать боли. После прекращения действия анестезии возможны болезненность, отёк и чувство давления в области верхней челюсти. В более сложных случаях дополнительно может применяться седация или общая анестезия.
Продолжительность зависит от выбранной методики, объёма костной пластики и одновременной установки имплантов. Операция может занимать примерно от 45 минут до двух часов.
Основные этапы процедуры:
1. Осмотр, диагностика и составление плана лечения.
2. Проведение местной анестезии.
3. Формирование доступа к области гайморовой пазухи.
4. Бережное поднятие оболочки пазухи.
5. Заполнение сформированного пространства костным материалом.
6. Установка импланта — при наличии показаний.
7. Закрытие операционной области и наложение швов.
При открытом синус-лифтинге костный материал вносится через боковое окно. При закрытом доступ осуществляется через место установки импланта.
Могут применяться:
• собственная кость пациента;
• костные материалы человеческого происхождения;
• материалы животного происхождения;
• синтетические материалы;
• комбинация нескольких видов материала.
Костный материал служит каркасом, в который постепенно прорастает собственная кость пациента. При открытом методе область пластики может дополнительно закрываться рассасывающейся защитной мембраной.
Формирование новой костной ткани обычно занимает несколько месяцев. После открытого синус-лифтинга до установки импланта может потребоваться примерно 4–9 месяцев.
Общий период от костной пластики до завершения протезирования иногда составляет 6–12 месяцев или дольше — в зависимости от объёма операции, используемого материала и особенностей заживления.
Коронка устанавливается после полной интеграции импланта и формирования достаточного объёма стабильной костной ткани. Срок определяется индивидуально по результатам контрольных осмотров и снимков.
В первые дни возможны:
• умеренная боль;
• отёк щеки;
• синяк;
• небольшое кровотечение или выделение крови из носа;
• чувство давления, заложенности или наполненности пазухи;
• временное онемение после анестезии.
Отёк нередко становится наиболее заметным примерно на второй день, после чего постепенно уменьшается. Большинство пациентов чувствуют себя значительно лучше в течение двух-трёх недель.
После операции необходимо выполнять назначения хирурга. Особенно важно:
• не сморкаться в течение двух недель;
• не трогать операционную область языком или пальцами;
• принимать только назначенные препараты;
• не пропускать контрольные осмотры;
• временно ограничить действия, создающие сильное давление в области пазухи.
Индивидуальные ограничения и срок их соблюдения определяет врач.
Заложенность носа, выделения, боль или давление в области щеки и повышение температуры могут быть признаками воспаления пазух. О таких симптомах необходимо сообщить стоматологу-хирургу до операции. Врач определит, можно ли проводить вмешательство сразу или предварительно потребуется консультация ЛОР-врача и лечение воспаления.
К возможным осложнениям относятся:
• повреждение или разрыв оболочки гайморовой пазухи;
• инфекция;
• продолжительное кровотечение;
• носовое кровотечение;
• обнажение или смещение костного материала;
• недостаточное формирование новой кости;
• сообщение между полостью рта и пазухой;
• необходимость удаления костного материала при длительной инфекции.
Перед процедурой хирург оценивает индивидуальные риски и объясняет возможные альтернативы.
Небольшое повреждение врач может закрыть специальной мембраной или ушить. Если надёжно восстановить оболочку не удаётся, операцию могут остановить и повторить после её заживления. Возможность продолжить процедуру определяется непосредственно во время операции.
Курение ухудшает заживление тканей и повышает риск неудачного формирования костной ткани. Желательно отказаться от курения до операции и на весь период восстановления.
В зависимости от клинической ситуации врач может рассмотреть:
• применение более коротких имплантов;
• установку меньшего количества имплантов;
• размещение имплантов в более переднем отделе;
• использование наклонных имплантов;
• мостовидный протез с опорой на соседние зубы;
• съёмный протез;
• отказ от восстановления отсутствующего зуба.
Каждый вариант имеет свои показания, ограничения и возможные риски.
Нужно связаться с хирургом, если:
• боль или отёк усиливаются после второго дня;
• кровотечение не прекращается;
• появилась непрерывная ярко-красная кровь;
• повышается температура;
• боль со временем не уменьшается;
• появляется выраженное ухудшение самочувствия;
• возникло ощущение, что после сморкания или чихания сместился костный материал.
При любых необычных или тревожных симптомах не следует ждать планового приёма.
Стоимость процедуры: • закрытый синус-лифтинг — 18 000 ₽; • открытый синус-лифтинг — 35 000 ₽.
Подходящий метод определяется после консультации и диагностики. Необходимый объём костного материала, возможность одновременной установки импланта и полный состав лечения врач уточняет индивидуально. Информация носит ознакомительный характер.
Показания, метод проведения синус-лифтинга и сроки имплантации определяет стоматолог-хирург после очного осмотра и диагностики.
